BERANDA
FORM PESERTA DIDIK BARU
Jenjang Sekolah
*
Pilih :
SMP
SMA
SMK
Pilih Jurusan, jika pilin jenjang SMK
*
Pilih :
Otomatisasi & Tata Kelola Perkantoran
Akuntansi dan Keuangan Lembaga
Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
Ingin Mondok ?
Pilih :
Tidak
Ya
Nama Lengkap
*
Jenis Kelamin
*
Pilih :
Laki-laki
Perempuan
NIK
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Alamat
*
Kelurahan/ Desa
Kecamatan
Kabupaten
*
Nomor WhatsApp
*
Penerima KPS / KKS / PKH / KIP
*
Pilih :
Tidak
Ya
No. KPS / KKS / PKH / KIP
Kewarganegaraan
*
Pilih :
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
Nama Negara
Nama Ayah Kandung
*
Tahun Lahir Ayah
*
Nama Ibu Kandung
*
Tahun Lahir Ibu
Kode Keamanan
*
Pernyataan
*
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa
Pembatalan
sebagai
Calon Peserta Didik
YAYASAN PONDOK PESANTREN SINAR ISLAM ASIA PASIFIC
SIMPAN FORMULIR PENDAFTARAN